Screen Reader Mode Icon

Form iscrizione per accesso in sala

Ti chiediamo gentilmente di compilare questo breve form per prendere parte ai momenti di confronto che si svolgeranno durante il raduno che si svolgerà dal 29 settembre all'1 ottobre a Montegrotto Terme (PD). Questo passaggio è necessario per permetterci di offrire un servizio migliore ai partecipanti.
Compilato il questionario sarai contattato/a per la conferma di partecipazione.

La partecipazione è gratuita e aperta a tutti i pazienti e familiari. 

Con la pressione del tasto "invia" al termine del questionario, esprimo il mio consenso al trattamento da parte dell'associazione AMICI Italia dei miei dati qualificati come personali, anche eventualmente sensibili, sotto riportati, per le finalità proprie dell’attività di AMICI. Dichiaro inoltre di aver preso visione dell'Informativa ai sensi del Reg. UE 679/2016.

Question Title

* 1. Nome

Question Title

* 2. Cognome

Question Title

* 4. Sesso

Question Title

* 5. Telefono

Question Title

* 6. Indirizzo e-mail

Question Title

* 7. Sei iscritto/a ad AMICI Italia?

Question Title

* 8. Sei...

0 di 11 risposte
 

T