Form iscrizione Evento IO Esco: Roma 12 Marzo

Form iscrizione per accesso in sala

Ti chiediamo gentilmente di compilare questo breve form per prendere parte al Convegno "IO Esco" del 12 marzo 2026 a Roma. Questo passaggio è necessario per permetterci di offrire un servizio migliore ai partecipanti.
Compilato il questionario sarai contattato/a per la conferma di partecipazione.

La partecipazione è gratuita e aperta a tutti i pazienti e familiari.

Con la pressione del tasto "invia" al termine del questionario, esprimo il mio consenso al trattamento da parte dell'associazione AMICI ETS dei miei dati qualificati come personali, anche eventualmente sensibili, sotto riportati, per le finalità proprie dell’attività di AMICI. Dichiaro inoltre di aver preso visione dell'Informativa ai sensi del Reg. UE 679/2016.
1.Nome(Obbligatorio)
2.Cognome(Obbligatorio)
3.Età(Obbligatorio)
4.Sesso(Obbligatorio)
5.Telefono(Obbligatorio)
6.Indirizzo e-mail(Obbligatorio)
7.Sei iscritto/a ad AMICI Italia?(Obbligatorio)
8.Regione di residenza(Obbligatorio)
9.Sei...(Obbligatorio)
Avanzamento corrente,
0 di 9 risposte
Informativa sulla privacy e Informativa sui cookie