Iscrizione convegno Verona Question Title * 1. Scheda di Iscrizione Convegno "Affermiamoci" - Verona 26 ottobre (Obbligatorio) Nome: * Cognome * Indirizzo * Città: * Provincia: * Codice postale: Data di nascita Indirizzo e-mail: * Numero di telefono: * Question Title * 2. Rapporto con la SM (Obbligatorio) persona con SM famigliare di persona con SM volontario altro Question Title * 3. E’ la prima volta che entri in contatto con AISM? Si, questa è la prima volta No, ho partecipato ad altre iniziative nazionali No, ho partecipato ad altre iniziative e/o usufruisco di servizi della Sezione Provinciale Altro (specificare) Question Title * 4. Vengo accompagnata da ... Nome: Cognome: data di nascita Indirizzo e-mail: Numero di telefono: Question Title * 5. Per poter procedere con l'iscrizione è necessario avere il suo consenso a conservare i suoi dati, secondo l'informativa ai sensi dell'art. 13, d. lgs 196/2003 (Obbligatorio) I Suoi dati personali da Lei spontaneamente conferiti saranno trattati da AISM e FISM - sia manualmente che con il supporto di strumenti informatici, anche attraverso incaricati esterni - nel pieno rispetto del D.Lgs 196/03 e della normativa vigente in materia, e per le sole finalità istituzionali degli Enti, in particolare, per promuovere le iniziative degli stessi. Titolari del trattamento dei dati personali sono AISM e FISM entrambe con Sede in Genova, Via Operai 40. Potrà in qualsiasi momento esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs 196/03 scrivendo alla Sede AISM e FISM all’indirizzo sopra riportato o all’indirizzo e-mail aism@aism.it. Per un’informativa completa si rimanda al sito www.aism.it. La restituzione della presente compilata integra consenso al trattamento dei dati personali come da informativa. Fine