PRESERVAZIONE D’ORGANO LARINGEA CON RADIO-CHEMIOTERAPIA Question Title * 1. Specialità ? a) Radioterapia Oncologica b) Oncologia Medica Question Title * 2. Eta' (anni) ? a) < 30 b) 30-40 c) 40-50 d) > 60 Question Title * 3. Sesso ? a) Maschio b) Femmina Question Title * 4. Esperienza lavorativa (anni) ? a) <10 b) 10-20 c) 20-30 d) > 30 Question Title * 5. Hai un’esperienza specifica come medico dedicato alle neoplasie cervico-cefaliche ? a) Si b) No Question Title * 6. Lavori in: a) Centro Universitario b) Ospedale Pubblico c) Ospedale Privato Question Title * 7. Quanti pazienti oncologici per anno vengono trattati nel tuo centro (n°) ? a) < 100 b) 100-500 c) 500-1000 d) > 1000 Question Title * 8. Quanti pazienti con neoplasia del distretto cervico-cefalico per anno vengono trattati nel tuo centro (n°) ? e) < 10 f) 10-50 g) 50-100 h) > 100 Question Title * 9. Quanti pazienti con neoplasia ipofaringo-laringea in stadio III-IV per anno vengono trattati nel tuo centro (n°)? i) < 10 j) 10-50 k) 50-100 l) > 100 Question Title * 10. Nel tuo centro è presente un ‘tumor board’ dedicato all’ oncologia cervico-cefalica ? a) Si b) No Question Title * 11. Con quale frequenza si riunisce il ‘tumor board’ dedicato all’ oncologia cervico-cefalica nel tuo centro? a) Settimanale b) Bisettimanale c) Mensile d) Altro Question Title * 12. Nel tuo Centro, ad un paziente con neoplasia laringea/ipofaringea in stadio III e IV, si propone un trattamento di preservazione d’organo con radio-chemioterapia: a) se il paziente non è candidabile ad una preservazione d’organo chirurgica b) sempre, come prima opzione, se il paziente è candidabile ad un programma completo di radio-chemioterapia c) il paziente può scegliere tra un approccio chirurgico ed uno radio-chemioterapico d) non si propone mai come prima opzione ma solo se rifiuta un intervento di laringectomia totale Question Title * 13. Ritieni che pazienti affetti da tumore laringeo ed ipofaringeo con malattia T2-T4, N0-N3, rappresentino una definizione sufficiente per il sottogruppo candidato alla preservazione d’organo con radio-chemioterapia? a) Si b) No c) Parzialmente (integrato da caratteristiche tumore e paziente) Question Title * 14. L’invasione massiva cartilaginea e/o dei tessuti molli rappresenta per te una controindicazione assoluta alla preservazione d’organo ? a) si, sempre b) spesso (valuto anche altri parametri) c) raramente (valuto anche altri parametri) d) no, mai Question Title * 15. L’erosione cartilaginea rappresenta per te una controindicazione assoluta alla preservazione d’organo ? a) si, sempre b) spesso (valuto anche altri parametri) c) raramente (valuto anche altri parametri) d) no, mai Question Title * 16. Secondo te, la disfunzione laringea basale (presenza di tracheotomia, sondino naso-gastrico, pregressa polmonite da aspirazione) rappresenta una controindicazione assoluta alla preservazione d’organo? a) si, sempre b) spesso c) raramente d) no, mai Question Title * 17. Hai un cut off di età nel proporre la preservazione d’organo ad un paziente ? a) si b) no c) non necessariamente (valuto globalmente il paziente) Question Title * 18. se si quale? a) 65 b) 70 c) 75 Altro (specificare) Question Title * 19. La fissità della corda vocale rappresenta una controindicazione alla preservazione d’organo? a) Sempre b) Spesso (in casi selezionati) c) Raramente (in pochi casi selezionati) d) Nessuno Question Title * 20. Prima di proporre ad un paziente un approccio di preservazione d’organo con quale frequenza effettui una valutazione basale della funzionalità della voce ? a) Sempre b) Spesso c) A volte d) Mai Question Title * 21. Se si, quale tipo di strumenti utilizzi (risposte multiple consentite)? a) Laringoscopia indiretta b) Laringoscopia diretta c) Video-laringoscopia con luce stroboscopica d) Voice Handicap Index-10 (VHI-10) e) Multidimensional Voice Program (MDVPTM) Altro (specificare) Question Title * 22. Prima di proporre ad un paziente un approccio di preservazione d’organo con quale frequenza effettui una valutazione basale della funzionalità della deglutizione ? a) Sempre b) Spesso c) A volte d) Mai Question Title * 23. Se si, quale tipo di strumenti utilizzi (risposte mutiple consentite)? a. Laringoscopia diretta b. Videolaringoscopia con luce stroboscopica c. Test di Burke o swallow Test d. Test di deglutizione dell’acqua e. Videofluoroscopia f. Esofagografia con bario Altro (specificare) Question Title * 24. Quale tipo di approccio integrato privilegi nella preservazione d’organo laringea (risposte multiple consentite)? a) CT di induzione + RT esclusiva b) CT di induzione + RT-Cetuximab c) CT di induzione + RT-CT d) RT + Cetuximab e) RT-CT concomitante f) RT-CT alternante Altro (specificare) Question Title * 25. In un approccio di CT di induzione + RT-CT concomitante, quale CT utilizzi in concomitanza alla RT? a) Carboplatino settimanale b) CDDP 100 mg/m2 trisettimanale c) CDDP 40 mg/m2 settimanale Altro (specificare) Question Title * 26. In che modo i risultati a 10 anni del trial RTOG 91-11, con un eccesso di mortalità a lungo termine per cause non correlate al tumore nel braccio CT-RT concomitante, hanno influenzato le tue scelte nei confronti della preservazione d’organo nei tumori laringei? a) Continuo a scegliere la CT-RT per tutti i pazienti b) Seleziono maggiormente i paziente a cui proporre tale approccio c) Informo il paziente adeguatamente ed utilizzo un follow up piu’ intensivo d) Non utilizzo piu’ l’approccio concomitante Altro (specificare) Question Title * 27. Quali pazienti ritieni abbiano indicazione ad una chemioterapia di induzione (risposte multiple consentite)? a) Tutti i pazienti candidati a preservazione d’organo per saggiare la sensibilità tumorale b) Pazienti con T avanzato (T4) c) Pazienti con N avanzato (N3) d) Pazienti con sottosedi prognosticamente sfavorevoli (ipofaringe) e) Pazienti giovani Altro (specificare) Question Title * 28. In un approccio di CT di induzione + RT esclusiva, quale schema utilizzi preferenzialmente? a) PF x 3 cicli b) PF x 4 cicli c) TPF x 3 cicli Altro (specificare) Question Title * 29. Quale ruolo ritieni abbia la sottosede del tumore primitivo nel proporre ad un paziente una chemioterapia di induzione seguita da un trattamento radiante (laringe glottica/sovraglottica vs ipofaringe per esempio) ? a) Fondamentale b) Importante c) Marginale d) Nessuno Altro (specificare) Question Title * 30. I pazienti che hanno una malattia stabile dopo CT di induzione: a) vengono candidati a chirurgia b) vengono candidati a sola radioterapia c) vengono candidati a RT e Cetuximab Altro (specificare) Question Title * 31. La chemio-radioterapia alternante, in base ai dati dello studio EORTC 24891, è un approccio equivalente alla CT di induzione in termini di preservazione d’organo e di sopravvivenza globale, con una minore tossicità. Ritieni che sia un approccio utilizzabile nella pratica clinica? a) Si b) No c) In casi selezionati Altro (specificare) Question Title * 32. Il cetuximab in concomitanza ad RT dopo CT di induzione può essere utilizzato: a) Sempre b) Mai c) Solo nei pazienti ‘unfit’ per CT con CDDP d) Solo nei pazienti che non hanno risposto alla CT di induzione Question Title * 33. La integrazione terapeutica concomitante tra RT e Cetuximab nella preservazione d’organo può essere proposta: a) Sempre b) Mai c) Solo nei pazienti ‘unfit’ per CT con CDDP Altro (specificare) Question Title * 34. Che differenza ritieni esista in termini di funzionalità deglutitoria tra CT-RT concomitante e CT di induzione + RT? a) Fondamentale b) Importante c) Marginale d) Nessuna Question Title * 35. Che differenza ritieni esista in termini di mortalità per tossicità tardiva tra CT-RT concomitante e CT di induzione + RT? a) Fondamentale b) Importante c) Marginale d) Nessuna Question Title * 36. Quale tipo di end-point clinico ritieni sia piu’ affidabile nel valutare il risultato finale di una strategia di preservazione d’organo (risposte mutiple consentite)? a) Local-regional control b) Larynx preservation (Laringe in sede) c) Laryngectomy-free survival (Laringe in sede senza tracheostomia) d) Overall survival e) End-points compositi che includano (morte, recidiva locale, laringectomia, tracheotomia, sondino naso-gastrico) tipo laryngo-esophageal dysfunction-free survival Altro (specificare) Fine