Esci Modulo di consenso per i media Question Title * 1. Nome: Question Title * 2. Numero di telefono: Question Title * 3. Indirizzo email: Question Title * 4. Dichiarazioni: Autorizzo [ORGANIZZAZIONE] a utilizzare foto e/o video che mi riguardano e informazioni relative alla mia esperienza con l'organizzazione. Autorizzo l'organizzazione di cui sopra a riprodurre e condividere contenuti utilizzando la mia immagine. Accetto di non ricevere alcun compenso monetario. Confermo di avere l'età legale per esprimere il mio consenso. Question Title * 5. Preferisco: Che venga utilizzato il mio nome completo Che venga utilizzato solo il mio nome Conservare l'anonimato Che venga utilizzato il seguente soprannome: Question Title * 6. Acconsento alle dichiarazioni di cui sopra: Acconsento Non acconsento Question Title * 7. Firma: Question Title * 8. Sono consapevole che inserendo il mio nome qui sopra sto fornendo una firma digitale. Accetto Question Title * 9. Data: Data Data Fine