Modello per la valutazione dello stato di salute NOTA: se l'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 (“HIPAA”) è applicabile alla tua azienda e all'uso che intendi fare di SurveyMonkey, questo modello NON è destinato a essere utilizzato senza 1) un account SurveyMonkey “abilitato HIPAA” e 2) un contratto BAA (Business Associate Agreement) con noi, che può essere stipulato contattando il nostro team commerciale. Per ulteriori informazioni, consulta la nostra Politica sugli utilizzi ammissibili. Question Title * 1. Nel complesso, come giudica il suo stato di salute? Eccellente Molto buono Buono Sufficiente Scarso Question Title * 2. Indichi la sua altezza in centimetri. Ad esempio, per 1 metro e 70 centimetri, scriva 170. Question Title * 3. Qual è il suo attuale peso in chilogrammi? Question Title * 4. Fuma sigarette? Sì No Question Title * 5. Quante bevande alcoliche consuma all'incirca a settimana? 0 1-4 5-8 9-12 13-16 Più di 16 Question Title * 6. Quante ore dorme la notte? 1 12 Cancella i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 7. In generale, circa quante volte a settimana pratica almeno 30 minuti di attività fisica leggera (ad es. passeggiate, giardinaggio, pulizie di casa)? 0 1 2 3 4 5 o più Question Title * 8. In generale, circa quante volte a settimana pratica almeno 30 minuti di attività fisica moderata (ad es. camminata veloce, bicicletta leggera)? 0 1 2 3 4 5 o più Question Title * 9. In generale, circa quante volte a settimana pratica almeno 30 minuti di attività fisica intensa (ad es. corsa o jogging)? 0 1 2 3 4 5 o più Question Title * 10. Con quale frequenza usa una protezione solare quando si espone al sole? Sempre Spesso A volte Raramente Mai Non applicabile - Raramente mi espongo al sole Fine