MODULO DI ISCRIZIONE corso per docenti
RESCUR: EDUCARE ALLA RESILIENZA PER PROMUOVERE IL BENESSERE
(a.s. 2019/2020)

Question Title

* 1. Io sottoscritto/a

Cognome

Nome

Question Title

* 2. Luogo di nascita

Question Title

* 3. Data di nascita

Data/Ora

Data

Question Title

* 4. Codice fiscale

Question Title

* 5. Indirizzo di residenza

Via e n° civico

Cap

Città

Provincia

Question Title

* 6. Indirizzo e-mail

Indicare l'indirizzo da utilizzare per tutte le comunicazioni relative al corso

Inserire nuovamente l'indirizzo e-mail (per conferma)

Question Title

* 7. Sono interessato a partecipare al corso in oggetto in qualità di Docente di

Scuola infanzia

Scuola primaria

Scuola secondaria di primo grado

Scuola secondaria di secondo grado

ALTRO (indicare)

Question Title

* 8. Docente per le seguenti materie (indicare):

Question Title

* 9. Docente in servizio presso

Scuola pubblica

Scuola paritaria

Altro (specificare)

Question Title

* 10. Ho già partecipato ad eventi di formazione organizzati dal LabTalento

Si, specificare COSA (corsi sull'alto potenziale, sull'apprendimento socio emotivo, convegni, ecc.) e QUANDO (anno)

MODULO DI ISCRIZIONE corso per docenti
RESCUR: EDUCARE ALLA RESILIENZA PER PROMUOVERE IL BENESSERE
(a.s. 2019/2020)

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* 1. Io sottoscritto/a

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* 2. Luogo di nascita

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* 3. Data di nascita

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* 4. Codice fiscale

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* 5. Indirizzo di residenza

Question Title

* 6. Indirizzo e-mail

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* 7. Sono interessato a partecipare al corso in oggetto in qualità di Docente di

Question Title

* 8. Docente per le seguenti materie (indicare):

Question Title

* 9. Docente in servizio presso

Question Title

* 10. Ho già partecipato ad eventi di formazione organizzati dal LabTalento

Question Title

* 11. Modalità di pagamento preferita:

Question Title

* 12. NOTE AGGIUNTIVE