Richiesta di iscrizione ai Laboratori STIMA del 12 novembre 2022.

Il presente modulo rappresenta una richiesta di iscrizione. In base alle richieste ricevute organizzeremo i gruppi dei partecipanti e vi aggiorneremo via email: per questo motivo vi invitiamo a VERIFICARE BENE L'INDIRIZZO EMAIL che inserirete.

Question Title

* 1. Nominativo del partecipante (bambino/a o ragazzo/a)

Cognome

Nome

Maschio/Femmina (M o F)

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Question Title

* 2. Quale classe frequenta?

primaria - classe 1°

primaria - classe 2°

primaria - classe 3°

primaria - classe 4°

primaria - classe 5°

secondaria I grado - classe 1° (media)

secondaria I grado - classe 2° (media)

secondaria I grado - classe 3° (media)

Note

Question Title

* 3. Certificazione di Alto Potenziale

Question Title

* 4. Ha già partecipato ai Laboratori STIMA?

Sì, quando?

Question Title

* 5. Dati per la fatturazione = dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA (indicazioni precise verranno fornite a seguito dell'iscrizione)

Cognome

Nome

Data di nascita (gg/mm/aa)

Luogo di nascita (indicare anche la provincia)

Codice Fiscale

Residenza: via, n° civico

Residenza: cap, città, provincia

Question Title

* 6. Dati di contatto

Indirizzo email (da utilizzare per completare la procedura) NB. verificare che sia corretto!

Numero di telefono (da utilizzare solo per eventuali necessità)

Question Title

* 7. Come genitori avete partecipato a nostri eventi? (Seminari, convegni, Corsi di formazione...)

SI', specificare quali

Question Title

* 8. Come genitori avete già partecipato a qualche incontro di Parent Training?

SI', specificare quali

Question Title

* 9. Uno dei due genitori è disponibile a partecipare alle attività, se richiesto?

Sì

Question Title

* 1. Nominativo del partecipante (bambino/a o ragazzo/a)

Question Title

* 2. Quale classe frequenta?

Question Title

* 3. Certificazione di Alto Potenziale

Question Title

* 4. Ha già partecipato ai Laboratori STIMA?

Question Title

* 5. Dati per la fatturazione = dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA (indicazioni precise verranno fornite a seguito dell'iscrizione)

Question Title

* 6. Dati di contatto

Question Title

* 7. Come genitori avete partecipato a nostri eventi? (Seminari, convegni, Corsi di formazione...)

Question Title

* 8. Come genitori avete già partecipato a qualche incontro di Parent Training?

Question Title

* 9. Uno dei due genitori è disponibile a partecipare alle attività, se richiesto?

Question Title

* 10. Note