Fondazione PMA - Domanda Iscrizione ALTRI SOGGETTI

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Question Title

* 1. Anagrafica del Partecipante Sostenitore/Donatore

Denominazione

Indirizzo (Via/Piazza)

CAP

Località/Comune

Provincia

Question Title

* 2. Natura del soggetto richiedente

Pubblico

Privato

Question Title

* 3. Tipo di attività svolta dal richiedente

Question Title

* 4. Dati di contatto e fiscali del richiedente

Telefono

Fax

E-mail

P.IVA

Codice Fiscale

Intestazione ricevuta fiscale (indicare ragione sociale e indirizzo)

Question Title

* 5. Legale Rappresentante del richiedente

Nome

Cognome

Ruolo/Incarico

E-mail

Telefono

Mobile

GARANZIA DI RISERVATEZZA (Dlgs 196/2003)

Vi informiamo che i dati personali raccolti e i dati aggregati che ne scaturiranno sono utilizzati unicamente allo scopo di gestire il questionario.

I dati personali non saranno comunque oggetto di comunicazione e/o diffusione a terzi al di fuori degli obblighi di legge e contrattuali e saranno trattati dai ns. incaricati con l'ausilio di supporti informatici e/o cartacei idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza

Titolari del trattamento in parola è Fondazione di Partecipazione PMA Italia, in qualità di ente organizzatore dell'indagine.
Potrete in qualsiasi momento esercitare tutti i diritti di cui all'art. 7 del Dlgs 196/03 scrivendo o telefonando presso le ns. sedi.

Previo Vs. consenso esplicito, potremmo inviarVi in futuro informazioni commerciali attinenti ad altri seminari o corsi del medesimo genere.

I risultati che scaturiranno dal presente questionario saranno divulgati in forma anonima e/o aggregata in prossime iniziative di Fondazione di Partecipazione PMA Italia o in società terza da questa incaricata.

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* 6. Autorizzo l'invio di informazioni scientifiche e organizzative da parte di Fondazione di Partecipazione PMA Italia

Question Title

* 7. Presto altresì il consenso alla comunicazione dei miei dati personali a Società terze operanti nell’ambito sanitario (comprese aziende farmaceutiche).
Autorizzo queste ultime ad inviarmi materiale informativo e/o promozionale.

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