MODULO DI ISCRIZIONE - Corso avanzato 2018 - "La scuola educa il talento" - 3° edizione

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* 1. Io sottoscritto/a

Cognome

Nome

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* 2. Luogo di nascita

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* 3. Data di nascita

Data/Ora

Data

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* 4. Codice fiscale

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* 5. Indirizzo di residenza

Via e n° civico

Cap

Città

Provincia

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* 6. Indirizzo e-mail

Indicare l'indirizzo da utilizzare per tutte le comunicazioni relative al corso

Inserire nuovamente l'indirizzo e-mail (per conferma)

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* 7. Richiedo di partecipare all'evento in oggetto in qualità di

Docente

Educatore/educatrice

Psicologo/a

ALTRO (indicare)

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* 8. Per i docenti in servizio presso le scuole che aderiscono all'accordo di rete "La scuola educa il talento", si prega di indicare i riferimenti della scuola

Sede scuola

Tipologia (ordine e grado)

Docente referente (nome ed email)

Anno di adesione all'accordo di rete

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* 9. Desidero iscrivermi ai seguenti incontri

1° incontro - 24 marzo

2° incontro - 14 aprile

3° incontro - 28 aprile

NB:

Per i docenti l’iscrizione rientra tra le possibilità previste per l’utilizzo del Bonus/Carta del docente di 500 euro introdotto dalla legge 107/2015 “Buona Scuola”, anche tramite la Piattaforma SOFIA
Per i docenti appartenenti alle Scuole che aderiscono all’ACCORDO DI RETE «La scuola educa il talento», il corso può essere seguito con un contributo di 50 euro.
Per tutti gli altri, il costo del corso completo (3 incontri) è di 150 euro.
È possibile iscriversi ai singoli incontri al costo di 50 euro ciascuno.

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* 10. Quota di partecipazione (selezionare)

50 euro

100 euro

150 euro

NOTE:

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* 11. Modalità di pagamento (selezionare)

Tramite bonifico bancario

Utilizzo del Bonus docente su Piattaforma SOFIA

Altro (specificare)

Note per l'eventuale pagamento

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* 12. NOTE AGGIUNTIVE

Per PERFEZIONARE L'ISCRIZIONE (e ai fini dell’emissione della regolare fattura fiscale) occorre inviare una email all’indirizzo formazionelabtalento@gmail.com con oggetto "Corso avanzato 2018- Cognome Nome - documenti" e i seguenti allegati:

copia di un documento di identità e del codice fiscale;
scansione della ricevuta del pagamento eseguito tramite piattaforma Sofia o bonifico bancario (IBAN pubblicato sulla pagina web dedicata).

Informazioni dettagliate sulla pagina dedicata

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* 13. Autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi delle leggi vigenti sulla privacy

Autorizzo