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Richiesta di iscrizione agli incontri CONOSCERSI E CONFRONTARSI (a.s. 2021-2022)
Il presente modulo rappresenta una richiesta di iscrizione. La conferma è subordinata alla conferma da parte dello staff che Vi contatterà via Email.
OK
*
1.
Nominativo del partecipante (ragazzo/a)
(Obbligatorio)
Cognome
Nome
Maschio/Femmina (M o F)
Data di nascita (gg/mm/aaaa)
*
2.
Quale classe frequenta? (scuole superiori)
(Obbligatorio)
secondaria II grado - classe 1° (superiore)
secondaria II grado - classe 2° (superiore)
secondaria II grado - classe 3° (superiore)
secondaria II grado - classe 4° (superiore)
secondaria II grado - classe 5° (superiore)
Note
*
3.
Certificazione di Alto Potenziale
(Obbligatorio)
SI
NO
*
4.
Ha già partecipato ad altre attività organizzate dal LabTalento
(Obbligatorio)
No
Sì, quando?
*
5.
Dati per la fatturazione = dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA (indicazioni precise verranno fornite a seguito dell'iscrizione)
(Obbligatorio)
Cognome
Nome
Data di nascita (gg/mm/aa)
Luogo di nascita (indicare anche la provincia)
Codice Fiscale
Residenza: via, n° civico
Residenza: cap, città, provincia
*
6.
Dati di contatto
(Obbligatorio)
Indirizzo email (da utilizzare per completare la procedura) NB. verificare che sia corretto!
Numero di telefono (da utilizzare solo per eventuali necessità)
*
7.
Come genitori avete partecipato a nostri eventi/attività? (Seminari, convegni, Corsi di formazione, Parent Training, colloqui, ecc.)
(Obbligatorio)
NO
SI', specificare quali (e quando)
8.
Note
