CALL FOR PAPERS - Esperienze di medicina narrativa e nuove tecnologie [proroga deadline: 25.01.2018]

IMPORTANTE: Leggere con attenzione!
- Le informazioni inserite nei box n.24, n.25 e n.26 saranno riportate nella presentazione (n.2/3 slide in 5') che verrà illustrata come intervento preordinato in "Overview esperienze di medicina narrativa & nuove tecnologie" (nel caso in cui il contributo sia selezionato).

- Gli autori delle esperienze selezionate saranno contattati entro il 29.01.2018.
1 - DATI PERSONALI:

Question Title

1. Nome: (Obbligatorio)

Question Title

2. Cognome: (Obbligatorio)

Question Title

3. Data di nascita (Obbligatorio)

Data

Question Title

4. Luogo di nascita: (Obbligatorio)

Question Title

5. Provincia (di nascita): (Obbligatorio)

Question Title

6. Stato (se diverso da Italia):

Question Title

7. Genere:

2 - DATI PROFESSIONALI

Question Title

8. Titolo di studio (diploma in...oppure laurea in...oppure dottorato in...ecc..): (Obbligatorio)

3 - RECAPITI

Question Title

9. Città: (Obbligatorio)

Question Title

10. Provincia: (Obbligatorio)

Question Title

11. CAP: (Obbligatorio)

Question Title

12. Telefono: (Obbligatorio)

Question Title

13. E-mail: (Obbligatorio)

Question Title

14. Indirizzo:

Question Title

15. Ente di appartenenza:

Question Title

16. Tipologia dell’Ente (Az. Sanitaria, Ministero, etc...):

Question Title

17. Qualifica:

Question Title

18. Di ruolo:

Question Title

19. Se di ruolo, specificare inquadramento:

Question Title

20. Partecipo come (Obbligatorio)

Question Title

21. [Se Professionista] Partecipo in qualità di

Question Title

22. [Se medico] indicare la specializzazione

Question Title

23. [Se Associazione di Pazienti] Partecipo in qualità di

Question Title

24. INFORMAZIONI  RELATORE (Obbligatorio)

Question Title

25. INFORMAZIONI SULL'ESPERIENZA (Obbligatorio)

Question Title

26. L'esperienza è (Obbligatorio)

Question Title

27. RIFLESSIONI SULL'ESPERIENZA (Obbligatorio)

Question Title

28. Inserire un file con la descrizione dettagliata dell'esperienza (format libero)

Question Title

29. Informativa ai sensi del D.LGS. 196/2003 (Information according to D.Lgs. 196/2003)

La informiamo che i dati raccolti verranno trattati e conservati secondo correttezza e utilizzati esclusivamente a fini amministrativi concernenti il rapporto di collaborazione con questo Istituto di cui alla presente richiesta. Non saranno oggetto di comunicazione né di diffusione. In ogni momento ha facoltà di esercitare i diritti previsti dall’articolo 13 della predetta legge ed in particolare chiedere la correzione, integrazione o cancellazione degli stessi. Si informa inoltre che il titolare del trattamento è l’Istituto Superiore di Sanità. (Obbligatorio)

  Si
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