Screening reflusso

Indagine sui sintomi della Malattia da Reflusso Gastroesofageo

Il presente questionario (GERD-HRQL) quantifica i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo, una delle principali realtà patologiche nella popolazione, si stima infatti che circa il 20% della popolazione adulta ne sia affetta. Per quanto possa essere percepita dal paziente come una condizione benigna, è gravata da un tasso di complicanze non indifferente (esofagite da reflusso, stenosi esofagee e ulcere esofagee); la malattia da reflusso gastroesofageo rappresenta inoltre il principale fattore di rischio per l’insorgenza di esofago di Barrett, una condizione precancerosa in grado di evolvere in adenocarcinoma esofageo.

Secondo l'AIOM, la prevenzione primaria rappresenta l’arma più importante contro questo tumore.

Per informazioni: inforeflusso.ogsa@grupposandonato.it

Centro multidisciplinare per le malattie da reflusso gastroesofageo ed ernia iatale

Question Title

* 1. Quanti anni hai?

100

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Question Title

* 2. Qual'è il tuo genere?

Maschio

Femmina

Altro (specificare)

Question Title

* 3. Quanto pesi in chilogrammi?

200

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Question Title

* 4. Quanto sei alto/a in centimetri?

250

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Question Title

* 5. Quanto è forte il suo bruciore di stomaco o al petto?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 6. Sente bruciore quando è sdraiato?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 7. Sente bruciore quando è in piedi?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 8. Sente bruciore dopo i pasti?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 9. Il bruciore di stomaco ha causato un cambio nella sua dieta?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 10. Il bruciore di stomaco la sveglia mentre dorme?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 11. Ha difficoltà a deglutire il cibo?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 12. Ha dolore nel deglutire il cibo?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 13. Ha senso di ripienezza o gonfiore?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 14. Se prende dei farmaci per il bruciore, questi influenzano la sua vita quotidiana?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane

Question Title

* 15. Sente materiale (cibo, acidità) che risale dallo stomaco?

0. Nessun sintomo

1. Sintomo lieve

2. Sintomo moderato ma non giornaliero

3. Sintomo moderato e giornaliero

4. Sintomo che influisce sulle attività quotidiane

5. Sintomo che rende impossibili alcune attività quotidiane