Modulo di richiesta di adozione

Question Title

* 1. Nome

Question Title

* 2. Email

Question Title

* 3. Telefono

Question Title

* 4. Indirizzo

Question Title

* 5. Impiego

Question Title

* 6. Codice fiscale

Question Title

* 7. N. patente di guida

Question Title

* 8. Stato civile

Celibe/nubile

Coniugato/a

Divorziato/a

Unito/a civilmente

Vedovo/a

Separato/a

Question Title

* 9. Reddito familiare totale dell'ultimo anno:

Meno di 15.000 EUR

Tra 15.000 e 29.999 EUR

Tra 30.000 e 44.999 EUR

Tra 45.000 e 59.999 EUR

Tra 60.000 e 74.999 EUR

Tra 75.000 e 90.000 EUR

Oltre 90.000 EUR

Question Title

* 10. Ha dei bambini? (Selezioni tutte le opzioni applicabili.)

Sì, sotto i 18 anni

Sì, con più di 18 anni

No

Question Title

* 11. Ha identificato un/una minore che vorrebbe adottare?

Sì

No

Question Title

* 12. Se ha identificato un/una minore che vorrebbe adottare, come si chiama?

Question Title

* 13. Ha mai adottato un/una minore prima d'ora?

Sì

No