Valutazione epidemiologica COVID-19 mediante kit GERMAN COVID 19 IgG/IgM (Ref. 243001N-10)

Question Title

* 1. Nome e Cognome

Question Title

* 2. Luogo e data di nascita

Question Title

* 3. Motivo esame (mutualmente esclusivi):

sintomatico (febbre e/o dispnea e/o tosse)

asintomatico contatto ravvicinato con accertato COVID-19

asintomatico (controllo valutazione positività non nota o sospetta)

Question Title

* 4. Età:

Question Title

* 5. Sesso:

Maschio

Femmina

Question Title

* 6. Fumo

si

no

Question Title

* 7. Obesità

si

no

Question Title

* 8. Ipertensione arteriosa

si

no

Question Title

* 9. Diabete mellito

si

no

Question Title

* 10. Insufficienza renale

si

no

Question Title

* 11. Malattie pregresse cardiovascolari

si

no

Question Title

* 12. Malattie pregresse respiratorie

si

no