Richiesta di iscrizione al prossimo incontro per famiglie con bambini/e di 3-5 anni (15 dicembre 2021)

Il modulo vale come pre-iscrizione non impegnativa. Verrete aggiornati via email in merito alla data che verrà definita e agli altri dettagli dell'evento e poi potrete valutare se confermare la vostra iscrizione.

Question Title

* 1. Nominativo del partecipante (bambino/a)

Cognome

Nome

Maschio/Femmina (M o F)

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Question Title

* 2. Quale "anno" sta frequentando?

Scuola infanzia - primo anno

Scuola infanzia - secondo anno

Scuola infanzia - terzo anno

Scuola primaria - primo anno

Altro (specificare)

Question Title

* 3. Ha già effettuato una valutazione cognitiva? (in Ausl o privatamente)

SI, perchè? (specificare)

Question Title

* 4. Come famiglia avete già avuto contatti con il nostro laboratorio (LabTalento)?

SI, in quale occasione? (specificare)

Question Title

* 5. Come siete arrivati a conoscere le attività del LabTalento?

Question Title

* 6. Qual è il motivo principale per cui desiderate partecipare a questo incontro?

Question Title

* 7. Dati di contatto

Indirizzo email (da utilizzare per completare la procedura)

Conferma l'indirizzo email (verifica che sia corretto affinchè sia possibile completare la procedura)

Question Title

* 8. Dati per la FATTURAZIONE (dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA)

Cognome

Nome

Data di nascita (gg/mm/aa)

Luogo di nascita (indicare anche la provincia)

Codice fiscale

Residenza (Via, n° civico, cap, città, provincia)

Question Title

* 1. Nominativo del partecipante (bambino/a)

Question Title

* 2. Quale "anno" sta frequentando?

Question Title

* 3. Ha già effettuato una valutazione cognitiva? (in Ausl o privatamente)

Question Title

* 4. Come famiglia avete già avuto contatti con il nostro laboratorio (LabTalento)?

Question Title

* 5. Come siete arrivati a conoscere le attività del LabTalento?

Question Title

* 6. Qual è il motivo principale per cui desiderate partecipare a questo incontro?

Question Title

* 7. Dati di contatto

Question Title

* 8. Dati per la FATTURAZIONE (dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA)

Question Title

* 9. Note