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* 1. Nome

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* 3. Telefono

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* 4. Date e ora di ritiro 

Data
Ora

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* 5. Pane:

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* 6. Farcitura principale:

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* 7. Formaggio: <multiple choice>

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* 8. Aggiunte:

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* 9. Condimenti:

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* 10. Tostato?

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* 11. Richieste aggiuntive (facoltative):

Grazie per l'ordine!

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