Ostacoli nella somministrazione della nutrizione enterale (NE) in terapia intensiva pediatrica (TIP) Italiana

la Introduzione

Sono da considerare come ostacoli alla somministrazione della NE tutti quei fattori che rappresentano delle “barriere”. Qui sotto trovi una lista di 25 items che sono stati identificati come possibili ostacoli nel somministrare la NE a pazienti critici. Leggi ognuno di questi item attentamente. Valuta se ciascun item è un ostacolo nella tua TIP, e indica il GRADO in cui pregiudica l’apporto di nutrizione enterale all’interno della tua unità operativa su una scala da 0-7, dove 0 significa ‘per niente’ (credi che non sia un ostacolo) e il numero 7 significa ‘moltissimo’ (credi che l’apporto di nutrizione enterale sia severamente compromesso da questo fattore). Per ogni potenziale ostacolo, indica il numero che meglio riflette la media delle situazioni vissute nella tua terapia intensiva. 
Somministrazione di nutrizione enterale al paziente in TIP
Per niente
Molto poco
Poco
In modo moderato
Abbastanza
Molto
Moltissimo
1. Ritardo dei medici nella prescrizione dell’inizio della NE.
2. La prescrizione medica non avviene nei tempi utili alla preparazione/non viene eseguita e/o si attende la verifica radiologica per confermare il posizionamento corretto del sondino.
3. Frequenti dislocazioni del sondino che ne necessitano il riposizionamento.
4. Ritardo nell’iniziare procinetici in pazienti che non tollerano la NE (per esempio che hanno abbondanti ristagni).
5. Ritardo e difficoltà nell’ottenere posizionamento del sondino duodenale in pazienti che non tollerano la nutrizione gastrica.
6. In pazienti che hanno subito rianimazione cardiopolmonare, emodinamicamente stabili, altri aspetti della cura del paziente hanno la priorità rispetto alla nutrizione.
7. La terapia nutrizionale non è regolarmente discussa al giro medico.
8. Importante restrizione idrica (specialmente nel postoperatorio di cardiochirurgia).
9. Protocollo (o in mancanza di protocollo, abitudini) di nutrizione dai criteri troppo stretti che impedisce una progressione rapida dell’alimentazione.
10. Difficolta nel somministrare la nutrizione enterale dovuta ad ostruzione del sondino o problemi con la pompa siringa legati a formule ispessite.
Supporto del servizio di nutrizione clinica

Per favore non rispondere alle seguenti 4 domande se non si possiede all'interno del proprio reparto un supporto da parte di una dietista o del servizio di nutrizione clinica
Per niente
Molto poco
Poco
In modo moderato
Abbastanza
Molto
Moltissimo
11. Attesa della dietista per valutare il paziente.
12. La dietetista non è presente in modo costante al giro visite (nei giorni feriali).
13. Assenza di disponibilità di personale del servizio di nutrizione clinica durante le notti e i weekend o festività.
14. Poco tempo dedicato all’educazione e al training su come ottimizzare la nutrizione dei pazienti ricoverati.
Risorse della TIP
Per niente
Molto poco
Poco
In modo moderato
Abbastanza
Molto
Moltissimo
15. Ritardo nel preparare o ottenere delle preparazioni alimentari non-standard.
16. Assenza o mancanza di n sufficiente di pompe di nutrizione enterale nel servizio di TI.
Comportamento e atteggiamento del personale sanitario
Per niente
Molto poco
Poco
In modo moderato
Abbastanza
Molto
Moltissimo
17. Medici non-intensivisti (per esempio chirurghi, gastroenterologi,..) chiedono che i pazienti restino a digiuno.
18. Mancata aderenza del personale infermieristico al locale protocollo di rialimentazione.
19. NE sospesa a causa di diarrea.
20. Timore di eventi avversi dovuti all’alimentazione enterale in certi pazienti.
21. NE sospesa per procedure, come la fisioterapia, care o somministrazione di alcuni farmaci.
22. NE sospesa prima di procedure in sedazione in TIP e/o in sala operatoria.
23. Mancanza di familiarità con le attuali linee guida per la nutrizione in TIP.
24. Credenza generale nell’équipe medica della TIP che la somministrazione di un’adeguata nutrizione non incida sull’ outcome del paziente.
25. Mancanza di conoscenza sull’allattamento e di supporto adeguato da parte dello staff per le madri che decidono di allattare.
Caratteristiche personali degli operatori sanitari che completano il questionario

Quale è la tua specialità?(Obbligatorio)
Da quanto tempo lavori in TIP?(Obbligatorio)
In che paese è situata la tua terapia intensiva pediatrica?(Obbligatorio)
In che tipo di terapia intensiva lavori?(Obbligatorio)
Ci sono altri fattori che consideri delle “barriere” che non sono stati precedentemente elencati?
Avanzamento corrente,
0 di 9 risposte