Richiesta di pre-iscrizione agli incontri di potenziamento socio-emotivo (6-8 anni)

Il presente modulo rappresenta una richiesta di iscrizione. In base alle richieste ricevute organizzeremo i gruppi dei partecipanti e vi aggiorneremo via email: per questo motivo vi invitiamo a VERIFICARE BENE L'INDIRIZZO EMAIL che inserirete.

Question Title

1. Nominativo del partecipante (bambino/a) (Obbligatorio)

Cognome

Nome

Maschio/Femmina (M o F)

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Question Title

2. Quale classe frequenterà nell'a.s. 2020/2021? (Obbligatorio)

primaria - classe 1°

primaria - classe 2°

primaria - classe 3°

primaria - classe 4°

Note

Question Title

3. Certificazione di Alto Potenziale (Obbligatorio)

Question Title

4. Ha già partecipato a nostre iniziative? (laboratori STIMA, Summer Camp, Winter Camp...) (Obbligatorio)

Sì, specificare

Question Title

5. A quali incontri intende partecipare? (tutti o solo alcuni...) (Obbligatorio)

Tutti gli incontri

1° incontro

2° incontro

3° incontro

4° incontro

5° incontro

Question Title

6. Per quali fasce orarie sareste disponibili? (Obbligatorio)

	Si	Forse	No
a) 14:30-16:00	a) 14:30-16:00 Si	a) 14:30-16:00 Forse	a) 14:30-16:00 No
b) 16:00-17:30	b) 16:00-17:30 Si	b) 16:00-17:30 Forse	b) 16:00-17:30 No
b) 17:30-19:00	b) 17:30-19:00 Si	b) 17:30-19:00 Forse	b) 17:30-19:00 No

Note

Question Title

7. Con quale dispositivo potrà connettersi? (Obbligatorio)

Computer

Tablet

Smartphone

Note

Question Title

8. Dati per la fatturazione (dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA) (Obbligatorio)

Cognome

Nome

Data di nascita (gg/mm/aa)

Luogo di nascita (indicare anche la provincia)

Codice Fiscale

Residenza (via, n° civico, cap, città, provincia)

Question Title

9. Dati di contatto (Obbligatorio)

Indirizzo email (da utilizzare per completare la procedura) NB. verificare che sia corretto!

Numero di telefono (da utilizzare solo per eventuali necessità)

Question Title

10. Come genitori avete partecipato a nostre iniziative? (Seminari, convegni, Corsi di formazione, Parent Training...) (Obbligatorio)

SI', specificare quali

Question Title

* 1. Nominativo del partecipante (bambino/a) (Obbligatorio)

Question Title

* 2. Quale classe frequenterà nell'a.s. 2020/2021? (Obbligatorio)

Question Title

* 3. Certificazione di Alto Potenziale (Obbligatorio)

Question Title

* 4. Ha già partecipato a nostre iniziative? (laboratori STIMA, Summer Camp, Winter Camp...) (Obbligatorio)

Question Title

* 5. A quali incontri intende partecipare? (tutti o solo alcuni...) (Obbligatorio)

Question Title

* 6. Per quali fasce orarie sareste disponibili? (Obbligatorio)

Question Title

* 7. Con quale dispositivo potrà connettersi? (Obbligatorio)

Question Title

* 8. Dati per la fatturazione (dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA) (Obbligatorio)

Question Title

* 9. Dati di contatto (Obbligatorio)

Question Title

* 10. Come genitori avete partecipato a nostre iniziative? (Seminari, convegni, Corsi di formazione, Parent Training...) (Obbligatorio)

Question Title

* 11. Note

1. Nominativo del partecipante (bambino/a) (Obbligatorio)

2. Quale classe frequenterà nell'a.s. 2020/2021? (Obbligatorio)

3. Certificazione di Alto Potenziale (Obbligatorio)

4. Ha già partecipato a nostre iniziative? (laboratori STIMA, Summer Camp, Winter Camp...) (Obbligatorio)

5. A quali incontri intende partecipare? (tutti o solo alcuni...) (Obbligatorio)

6. Per quali fasce orarie sareste disponibili? (Obbligatorio)

7. Con quale dispositivo potrà connettersi? (Obbligatorio)

8. Dati per la fatturazione (dati del genitore che effettuerà il pagamento tramite sistema Pago PA) (Obbligatorio)

9. Dati di contatto (Obbligatorio)

10. Come genitori avete partecipato a nostre iniziative? (Seminari, convegni, Corsi di formazione, Parent Training...) (Obbligatorio)

11. Note