Dati del/la bambino/a

Question Title

1. Nome:

Question Title

2. Data di nascita:

Data

Question Title

3. Ultima classe frequentata:

Question Title

4. Indirizzo del domicilio:

Question Title

5. Affiliazione alla parrocchia:

Informazioni di contatto del genitore/tutore 1

Question Title

6. Nome:

Question Title

8. Numero di cellulare:

Question Title

9. Numero di telefono di lavoro:

Question Title

10. Indirizzo:

Informazioni di contatto del genitore/tutore 2

Question Title

11. Nome:

Question Title

13. Numero di cellulare:

Question Title

14. Numero di telefono di lavoro:

Question Title

15. Indirizzo:

Contatto di emergenza

Question Title

16. Nome:

Question Title

17. Relazione con il/la bambino/a:

Question Title

19. Numero di cellulare:

Question Title

20. Numero di telefono di lavoro:

Question Title

21. Indirizzo:

Question Title

22. Nomi di altre persone autorizzate a prelevare il/la bambino/a:

Informazioni mediche

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23. Medico di famiglia:

Question Title

25. Telefono:

Question Title

26. Indirizzo:

Question Title

27. Compagnia assicurativa:

Question Title

28. Numero del piano assicurativo:

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29. Allergie:

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30. Altre informazioni mediche importanti:

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