Esci
Dati del/la bambino/a

Question Title

* 1. Nome:

Question Title

* 2. Data di nascita:

Data

Question Title

* 3. Ultima classe frequentata:

Question Title

* 4. Indirizzo del domicilio:

Question Title

* 5. Affiliazione alla parrocchia:

Informazioni di contatto del genitore/tutore 1

Question Title

* 6. Nome:

Question Title

* 8. Numero di cellulare:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 9. Numero di telefono di lavoro:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 10. Indirizzo:

Informazioni di contatto del genitore/tutore 2

Question Title

* 11. Nome:

Question Title

* 13. Numero di cellulare:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 14. Numero di telefono di lavoro:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 15. Indirizzo:

Contatto di emergenza

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* 16. Nome:

Question Title

* 17. Relazione con il/la bambino/a:

Question Title

* 19. Numero di cellulare:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 20. Numero di telefono di lavoro:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 21. Indirizzo:

Question Title

* 22. Nomi di altre persone autorizzate a prelevare il/la bambino/a:

Informazioni mediche

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* 23. Medico di famiglia:

Question Title

* 25. Telefono:

Codice paese
Numero di telefono

Question Title

* 26. Indirizzo:

Question Title

* 27. Compagnia assicurativa:

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* 28. Numero del piano assicurativo:

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* 29. Allergie:

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* 30. Altre informazioni mediche importanti: