SCHEDA DI PREISCRIZIONE PERCORSO FORMATIVO DI BASE
“Assistente alla Comunicazione per il sostegno e l’inclusione di alunni con disabilità visiva e disabilità uditiva”

Question Title

* 1. INFORMAZIONI PERSONALI

COGNOME

NOME

CODICE FISCALE

LUOGO DI NASCITA

DATA DI NASCITA (gg-mm-aaaa)

INDIRIZZO (via o piazza, n° civico) - (città e provincia)

TELEFONO

CELLULARE

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* 2. FORMAZIONE

TITOLO DI STUDIO: (Indicare per esteso denominazione del titolo conseguito)

DIPLOMA SCUOLA SECONDARIA DI II GRADO

Se conseguiti: LAUREA (triennale/specialistica/vecchio ordinamento)

Se conseguiti: ALTRO (per es. attestati regionali di qualifica professionale; master; specializzazioni, dottorati)

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* 3. POSIZIONE LAVORATIVA

assistente alla comunicazione

assistente ad personam

educatore professionale

altro

specificare (altro)

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* 4. Se è stata barrata la funzione di "assistente alla comunicazione", alla domanda 3 precedente, indicare:

Denominazione Ente

Indirizzo Ente

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* 5. Privacy

Dichiaro di aver preso visione dell’informativa privacy ai sensi del Regolamento europeo in materia di trattamento dei dati UE 2016/679

Autorizzo, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 così come modificato dal D.Lgs. n. 101/2018 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679), il trattamento dei dati personali forniti, per la gestione organizzativa e amministrativa del servizio formativo richiesto e per tutte le altre attività ad esso connesse.

Informativa privacy ai sensi del Regolamento 679/2016/UE

Si comunica che tutti i dati personali (comuni identificativi, particolari e relativi a condanne penali e reati) comunicati all’Agenzia di Tutela della Salute di Brescia saranno trattati esclusivamente per gli adempimenti correlati all’iscrizione al percorso formativo di base per Assistente alla Comunicazione per il sostegno e l’inclusione di alunni con disabilità visiva e disabilità uditiva nel rispetto delle prescrizioni previste dal Regolamento 679/2016/UE.

Il trattamento dei dati personali avviene utilizzando strumenti e supporti sia cartacei che informatici.

Il Titolare del trattamento dei dati personali è l’Agenzia di Tutela della Salute di Brescia.

L’Interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento 679/2016/UE secondo le modalità definite con Regolamento di ATS Brescia visionabile nella sezione Privacy del sito www.ats-brescia.it al link https://www.ats-brescia.it/en/informativa-generica-privacy.

L’informativa completa redatta ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento 679/2016/UE è reperibile presso gli uffici aziendali e consultabile sul sito sito www.ats-brescia.it al link https://www.ats-brescia.it/en/informativa-generica-privacy .

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