Il/la sottoscritto/a, come sopra identificato/a, consapevole delle conseguenze civili e penali di una falsa dichiarazione, dichiara sotto la propria responsabilità che i dati anagrafici, anamnestici ed epidemiologici riferiti corrispondono al vero e sono riferiti alla data di compilazione della presente autocertificazione. Il/la sottoscritto/a si impegna inoltre a comunicare immediatamente alle Autorità Sanitarie competenti l’eventuale insorgenza di qualunque sintomo tra quelli descritti nella presente scheda.
Il/la sottoscritto/a si impegna inoltre a rispettare tutte le misure di prevenzione (uso di mascherine e distanziamento fisico) indicate dalle normative nazionali e regionali vigenti, nonché quelle previste da Eureka MICE International in fase di svolgimento dell’evento.
Il/la sottoscritto/a prende atto e accetta che Eureka MICE International si riserva di trasmettere le informazioni che lo riguardano alle Autorità Sanitarie competenti nei casi e nelle modalità previste dalle disposizioni di legge applicabili.
Il/la sottoscritto/a prende atto e accetta che i dati sopra riportati sono raccolti e trattati da personale autorizzato da Eureka MICE International per finalità di interesse pubblico di protezione dall’emergenza sanitaria “Covid-19” e obblighi di legge, e saranno conservati per il tempo necessario a perseguire tali finalità nel rispetto di quanto previsto del Regolamento UE n. 679/2016 (cd. GDPR) come da informativa di cui ho preso visione.
Con l'invio del presente formulario confermo:
1) di aver provveduto personalmente alla compilazione del presente formulario
2) Che i dei dati da me qui riportati sono veri
3) Che ho preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali predisposta da Eureka MICE International
4) Mi impegno a far compilare lo stesso formulario al mio accompagnatore
