Informazioni di contatto

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* 1. Nome:

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* 3. Numero di cellulare:

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* 4. Numero di telefono di lavoro:

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* 5. Indirizzo:

Dati del bambino/a

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* 6. Data di nascita (o data di nascita prevista)

Data

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* 7. Data di inizio preferita:

Data
Informazioni sulla visita

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* 8. Quali sono per lei i giorni migliori per visitare la nostra struttura?

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* 9. Quali sono per lei gli orari migliori per visitare la nostra struttura?

Informazioni aggiuntive

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* 10. Come ci ha conosciuto? Selezioni tutte le risposte pertinenti.

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* 11. Altri commenti, domande o dubbi?

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