Iscrizioni Centro Estivo Ass. Ferfilò per NON RESIDENTI nell'Unione Reno Galliera Survey

Question Title

* 22. Indicare al massimo 4 settimane PRIORITARIE

29 giugno - 3 luglio

6 luglio - 10 luglio

13 luglio - 17 luglio

20 luglio - 24 luglio

27 luglio - 31 luglio

3 agosto - 7 agosto

10 agosto - 14 agosto

Question Title

* 23. Indicare altre settimane OPZIONALI (nel caso rimangano posti liberi)

29 giugno - 3 luglio

6 luglio - 10 luglio

13 luglio - 17 luglio

20 luglio - 24 luglio

27 luglio - 31 luglio

3 agosto - 7 agosto

10 agosto - 14 agosto

Question Title

* 24. Diete da segnalare

Sì, specificare di seguito:

Question Title

* 25. Allergie da segnalare

Sì, specificare di seguito:

Question Title

* 26. Ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, DICHIARA, sotto la propria responsabilità ai sensi dell’art.46 del D.P.R. 445/2000: Lo stato di disabilità del/lla figlio/a debitamente certificato

Sì

Question Title

* 27. Ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, DICHIARA, sotto la propria responsabilità ai sensi dell’art.46 del D.P.R. 445/2000: Nucleo in carico ai servizi sociali e/o socio sanitari

Sì

Question Title

* 28. Nucleo familiare in grave difficoltà nei suoi compiti di assistenza ed educazione:

Nucleo incompleto o dissociato in cui manchi EFFETTIVAMENTE la figura materna o paterna (decesso un componente coppia, componente coppia in carcere, emigrato all’estero, separato legalmente o divorziato), purché appartenente a famiglia monoparentale (ovvero famiglia composta da un solo genitore e dai figli)

Infermità grave documentata di un genitore: disabilità media (invalidità pari a 67 -> 99%)

Infermità grave documentata di un genitore: (invalidità pari al 100%)

Question Title

* 29. Lavoro genitore 1 (barrare le caselle di interesse)

Occupato fino a 25 ore settimanali

Occupato oltre le 25 ore settimanali

Occupato attualmente in modalità smart working (incompatibile con i punti A e B)

Occupato in attività essenziali (DPCM 22 marzo 2020: ospedali, farmacie, parafarmacie, forze dell’ordine, trasporti, supermercati e negozi di genere di prima necessità…..)

Lavoro autonomo

In cerca di occupazione (iscritto al centro per l’impiego che partecipi alle misure di politica attiva del lavoro definite dal Patto di servizio)

Question Title

* 30. Lavoro genitore 2 (barrare le caselle di interesse)

Occupato fino a 25 ore settimanali

Occupato oltre le 25 ore settimanali

Occupato attualmente in modalità smart working (incompatibile con i punti A e B)

Occupato in attività essenziali (DPCM 22 marzo 2020: ospedali, farmacie, parafarmacie, forze dell’ordine, trasporti, supermercati e negozi di genere di prima necessità…..)

Lavoro autonomo

In cerca di occupazione (iscritto al centro per l’impiego che partecipi alle misure di politica attiva del lavoro definite dal Patto di servizio)

Question Title

* 31. Conviventi bisognosi di assistenza (condizione di salute certificata da enti pubblici)

Sì

Question Title

* 32. Altri figli - nel nucleo famigliare sono presenti le seguenti condizioni:

Madre in gravidanza (certificata)

Fratelli da 0 a 5 anni

Fratelli da 6 a 13 anni

Uno o più fratelli disabili (certificato)

Indicare numero di figli ed età di ciascuno

Question Title

* 33. Situazione NONNO PATERNO (punteggio secondario)

Assente (deceduto o bisognoso di assistenza, ospedalizzato, casa di riposo ecc...)

Assente (residente a più di 30 km dall’abitazione del bambino o causa lavoro)

Impossibilitato (residente fuori Comune entro i 30 km, invalidità civile non inferiore al 70%, età di 65 anni compiuti alla scadenza del bando)

Presente o non impossibilitato - residente in altra abitazione

Presente o non impossibilitato - coabitante

Presente ma impossibilitato - impegnato nell'assistenza a famigliare disabile

Question Title

* 34. Situazione NONNA PATERNA (punteggio secondario)

Assente (deceduto o bisognoso di assistenza, ospedalizzato, casa di riposo ecc...)

Assente (residente a più di 30 km dall’abitazione del bambino o causa lavoro)

Impossibilitato (residente fuori Comune entro i 30 km, invalidità civile non inferiore al 70%, età di 65 anni compiuti alla scadenza del bando)

Presente o non impossibilitato - residente in altra abitazione

Presente o non impossibilitato - coabitante

Presente ma impossibilitato - impegnato nell'assistenza a famigliare disabile

Question Title

* 35. Situazione NONNO MATERNO (punteggio secondario)

Assente (deceduto o bisognoso di assistenza, ospedalizzato, casa di riposo ecc...)

Assente (residente a più di 30 km dall’abitazione del bambino o causa lavoro)

Impossibilitato (residente fuori Comune entro i 30 km, invalidità civile non inferiore al 70%, età di 65 anni compiuti alla scadenza del bando)

Presente o non impossibilitato - residente in altra abitazione

Presente o non impossibilitato - coabitante

Presente ma impossibilitato - impegnato nell'assistenza a famigliare disabile

Question Title

* 36. Situazione NONNA MATERNA (punteggio secondario)

Assente (deceduto o bisognoso di assistenza, ospedalizzato, casa di riposo ecc...)

Assente (residente a più di 30 km dall’abitazione del bambino o causa lavoro)

Impossibilitato (residente fuori Comune entro i 30 km, invalidità civile non inferiore al 70%, età di 65 anni compiuti alla scadenza del bando)

Presente o non impossibilitato - residente in altra abitazione

Presente o non impossibilitato - coabitante

Presente ma impossibilitato - impegnato nell'assistenza a famigliare disabile

Iscrizioni Centro Estivo Ass. Ferfilò per NON RESIDENTI nell'Unione Reno Galliera

Question Title

* 1. Nome e Cognome genitore 1

Question Title

* 2. Nato/a a

Question Title

* 3. Il (gg.mm.aaaa)

Question Title

* 4. Codice fiscale

Question Title

* 5. Residente a

Question Title

* 6. Via e civico

Question Title

* 7. Indirizzo email

Question Title

* 8. Numero di telefono

Question Title

* 9. Nome e Cognome genitore 2

Question Title

* 10. Nato/a a

Question Title

* 11. Il (gg.mm.aaaa)

Question Title

* 12. Codice fiscale

Question Title

* 13. Residente a

Question Title

* 14. Via e civico

Question Title

* 15. Indirizzo email

Question Title

* 16. Numero di telefono

Question Title

* 17. Nome e Cognome bambino/a

Question Title

* 18. Nato/a a

Question Title

* 19. Il

Question Title

* 20. Codice fiscale

Question Title

* 21. Selezionare centro estivo

Question Title

* 22. Indicare al massimo 4 settimane PRIORITARIE

Question Title

* 23. Indicare altre settimane OPZIONALI (nel caso rimangano posti liberi)

Question Title

* 24. Diete da segnalare

Question Title

* 25. Allergie da segnalare

Question Title

Question Title

Question Title

* 28. Nucleo familiare in grave difficoltà nei suoi compiti di assistenza ed educazione:

Question Title

* 29. Lavoro genitore 1 (barrare le caselle di interesse)

Question Title

* 30. Lavoro genitore 2 (barrare le caselle di interesse)

Question Title

* 31. Conviventi bisognosi di assistenza (condizione di salute certificata da enti pubblici)

Question Title

* 32. Altri figli - nel nucleo famigliare sono presenti le seguenti condizioni:

Question Title

* 33. Situazione NONNO PATERNO (punteggio secondario)

Question Title

* 34. Situazione NONNA PATERNA (punteggio secondario)

Question Title

* 35. Situazione NONNO MATERNO (punteggio secondario)

Question Title

* 36. Situazione NONNA MATERNA (punteggio secondario)