Quanto sei innovatore?
Miglioramento della QoL

Question Title

* 1. Quale test si deve utilizzare per valutare il miglioramento della qualità di vita in pazienti con scompenso cardiaco?

Take home message: Sacubitril/Valsartan è significativamente superiore ad Enalapril nel migliorare le attività fisiche e sociali misurate mediante test KCCQ. Dopo 8 mesi di trattamento si evidenzia un miglioramento correlabile ad una riduzione dell’invecchiamento fino a 9 anni nei pazienti trattati con Entresto rispetto ad enalapril1.
1. Chandra A et al. Effects of Sacubitril/Valsartan on Physical and Social Activity Limitations in Patients With Heart Failure: A Secondary Analysis of the PARADIGM-HF Trial. JAMA Cardiol. 2018;3(6):498-505.


Reverse remodelling

Question Title

* 2. Nello scompenso cardiaco si assiste progressivamente ad un rimodellamento cardiaco. È possibile riportare indietro le lancette del cuore ed ottenere un effetto reverse remodelling2?

Take home message: Entresto, riduce la congestione con un effetto favorevole sul rimodellamento cardiaco atriale e ventricolare, risultato che può spiegare gli effetti positivi sulla prognosi osservati negli studi clinici3.
2. Uriel N et al. Mechanical Unloading in Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2018;72(5):569-580.
3. Desai AS et al. Effect of Sacubitril-Valsartan vs Enalapril on Aortic Stiffness in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial [published online ahead of print, 2019 Sep 2]. JAMA. 2019;322(11):1-10.
Ospedalizzazione

Question Title

* 3. L’ospedalizzazione può essere un’occasione utile per il paziente con scompenso cardiaco cronico a ridotta frazione di eiezione, che presenti un episodio di riacutizzazione?

Take home message: l’ospedalizzazione è un reale bivio nella storia dello scompenso cardiaco e deve diventare un’opportunità gestionale terapeutica.4 La fase di stabilizzazione ospedaliera che segue la fase di SC acuto rappresenta un momento cruciale per
l’ottimizzazione della terapia del paziente. Tale fase tuttavia rappresenta anche un momento di maggiore fragilità, in cui qualsiasi modifica terapeutica può alterare la precaria stabilità clinica raggiunta nel corso dell’ospedalizzazione.5
Entresto iniziato in ospedale dopo un evento acuto nel paziente con scompenso cardiaco cronico a ridotta frazione di eiezione stabilizzato emodinamicamente ha dimostrato un’efficacia superiore rispetto ad enalapril nel ridurre le riammissioni ospedaliere.6
4. Di Lenarda et al. L’ospedalizzazione per scomepnso cardiaco acuto: come un evento critico può diventare un’opportunità clinica. G. Ital. Cardiol 2019;20(12):690-693.
5. Di Tano G et al. Position paper ANMCO sull’utilizzo della terapia con sacubitril/valsartan nel paziente con scompenso cardiaco. G Ital Cardiol. 2018;19(10):568-590.
6. DeVore AD, Braunwald E, Morrow DA, et al. Initiation of Angiotensin-Neprilysin Inhibition After Acute Decompensated Heart Failure: Secondary Analysis of the Open-label Extension of the PIONEER-HF Trial. JAMA Cardiol. 2019;5(2):202-207.
Scompenso cardio-renale:

Question Title

* 4. Esiste un relazione tra il paziente con patologie cardiovascolari e insufficienza renale cronica?

Take home message: Le malattie cardiovascolari sono responsabili di più del 50% delle morti in pazienti con insufficienza renale cronica.7 Entresto promuove effetti benefici sul sistema cardio-renale, aumentando i livelli di peptidi natriuretici endogeni attraverso l’inibizione della neprilisina e il blocco simultaneo del RAAS.8
7. Gervasini G, Robles NR. Potential beneficial effects of sacubitril-valsartan in renal disease: a new field for a new drug. Expert Opin Investig Drugs. 2017;26(5):651-659.
8. Spannella F, Marini M, Giulietti F, et al. Renal effects of Sacubitril/Valsartan in heart failure with reduced ejection fraction: a real life 1-year follow-up study. Intern Emerg Med.
Maneggevolezza:

Question Title

* 5. Le patologie extracardiache possono avere un impatto sui sintomi e sulla prognosi dei pazienti con scompenso cardiaco?

Take home message: Non vanno per nulla trascurate le patologie extracardiache, spesso multiple e di rilevante impatto sui sintomi, sulla prognosi e sulle opportunità di trattamento dei pazienti4.
Nello studio PARADIG-HF, Entresto Sacubitril/valsartan è stato superiore a enalapril, riducendo il rischio di morte cardiovascolare e le
ospedalizzazioni da insufficienza cardiaca. Questa riduzione del rischio è stata osservata in modo costante in tutti i sottogruppi compresi genere, età, razza, provenienza geografica, classe NYHA (II/III), frazione di eiezione, funzione renale, storia di diabete o di ipertensione, precedente terapia per l’insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale9.
9. ENTRESTO riassunto caratteristiche prodotto

Question Title

Immagine
Materiale congressuale depositato AIFA in data 04/08/2020. Codice aziendale: 10200803000 - RCP disponibile allo stand virtuale.

T