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Form iscrizione per accesso in sala

Compila il form per registrarti all’appuntamento del 16 giugno al Policlinico di Modena nell’ambito della campagna “Perdi peso? Non perdere tempo”.
Durante la giornata sarà possibile prenotare anche uno screening nutrizionale gratuito.

La partecipazione è gratuita e aperta a tutti i pazienti e familiari ed è necessaria per organizzare al meglio la partecipazione e gli screening disponibili.

Compilato il questionario sarai contattato/a per la conferma di partecipazione.

Con la pressione del tasto "invia" al termine del questionario, esprimo il mio consenso al trattamento da parte dell'associazione AMICI ETS dei miei dati qualificati come personali, anche eventualmente sensibili, sotto riportati, per le finalità proprie dell’attività di AMICI. Dichiaro inoltre di aver preso visione dell'Informativa ai sensi del Reg. UE 679/2016.

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